علاج تمدد الشريان الأورطي الصدري: الأسباب والأعراض والخيارات العلاجية

يُعد تمدد الشريان الأورطي الصدري من الحالات الطبية الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات قاتلة إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها في الوقت المناسب.

 يتمثل هذا المرض في توسع غير طبيعي للشريان الأورطي بسبب ضعف في جدرانه، مما يجعله أكثر عرضة للتمزق أو التسلخ. 

يعتمد علاج تمدد الشريان الأورطى الصدري على حجمه، وحالة المريض العامة، والمخاطر المحتملة. 

نستعرض في السطور القادمة  بالتفصيل أعراض وأسباب تمدد الشريان الأورطي، ومضاعفاته، طرق التشخيص وعلاج تمدد الشريان الأورطى الصدري، بالإضافة إلى أحدث التقنيات الطبية المستخدمة.

أعراض تمدد الشريان الأورطي

لا يسبب تمدد الشريان الأورطي الصدري  أعراضًا واضحة إلا عند تفاقم الحالة أو اقتراب التمزق، وتشمل الأعراض المحتملة:

• ألم حاد ومفاجئ في الصدر أو الظهر، وقد يكون مستمرًا أو متقطعًا
• ألم في الفكين والرقبة وبين لوحي الكتف 
• ضيق في التنفس نتيجة الضغط على الرئتين والشعب الهوائية
• صعوبة في البلع بسبب تأثير التمدد على المريء
• بحة في الصوت إذا كان التمدد يضغط على العصب الحنجري
• انخفاض ضغط الدم المفاجئ بسبب نزيف داخلي ناتج عن التمزق
• الإغماء المتكرر، والذي قد يكون علامة على ضعف تدفق الدم إلى الدماغ 

تؤثر حالة التمدد على نسب نجاة المرضى المصابين، فبحسب الإحصائيات الأخيرة يعيش حوالي 65% من المرضى لمدة عام واحد بعد التشخيص، حال لم يتم علاج تمدد الشريان الأورطى الصدري مبكرًا

أسباب الإصابة بتمدد الشريان الأورطي

توجد العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى ضعف جدار الشريان الأورطي وتوسعه، مثل:

• ارتفاع ضغط الدم المزمن، وهو أحد العوامل الرئيسية التي تزيد الضغط على جدران الشريان.
• تصلب الشرايين الناتج عن تراكم الكوليسترول والدهون
• العوامل الوراثية مثل متلازمة مارفان ومتلازمة إهلرز-دانلوس
• التدخين المزمن، حيث يضعف الأوعية الدموية ويسبب التهابات تؤدي إلى ضعف الجدار الشرياني
• الإصابات المباشرة في الصدر، مثل حوادث السيارات
• التهابات الأوعية الدموية، والتي قد تنشأ نتيجة لبعض الأمراض المناعية 
• العدوى مثل التهاب شغاف القلب، وعدوى المكورات العنقودية التي إذا ما أصابت تمدد صغير موجود بالشريان الأورطى، تسبب زيادة حجمه والتهابه الشديد

ماهي مضاعفات تمدد الشريان الأورطي؟

 تعد هذه الحالة من الحالات الخطيرة التي تهدد الحياة، وإذا لم يتم علاج تمدد الشريان الأورطى الصدري، فقد يؤدي التمدد إلى:

• تمزق الشريان الأورطي، والذي يسبب نزيفًا داخليًا شديدًا قد يكون مميتًا
• تسلخ الشريان الأورطي، حيث تنفصل الطبقات الداخلية لجدار الشريان مما يعوق تدفق الدم الطبيعي.
• الجلطات الدموية، التي قد تنتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم مسببة انسدادات خطيرة
• ضغط على الأعضاء المجاورة، مما قد يؤثر على وظائف الرئتين أو المريء والمعدة

كيف يتم تشخيص تمدد الشريان الأورطي؟

يعتمد تشخيص تمدد الأورطى على الفحوصات التصويرية المتقدمة، وتشمل:

• التصوير المقطعي المحوسب المعزز بصبغة التباين ( Contrast-enhanced CT angiography)، وهو الفحص الأكثر دقة لتحديد حجم التمدد وموقعه
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والذي يوفر تفاصيل دقيقة عن بنية الشريان ويكشف مناطق ضعف الجدار والتي قد تؤدي إلى تسلخ الشريان
• الموجات فوق الصوتية عبر المريء (TEE)، والذي يستخدم للكشف عن التمددات القريبة من القلب خاصة في حالات تشخيص وعلاج تمدد الشريان الأورطى الصدري
• الأشعة السينية للصدر، والتي قد تكشف مبدئيًا عن أي تمدد غير طبيعي في الشريان الأورطي

كيف يمكنك الوقاية من تمدد الشريان الأورطي؟

تلعب الوقاية دورًا هامًا في الحماية ضد تمدد وتسلخ الشريان الأورطى، عوضًا عن علاج تمدد الشريان الأورطى الصدري، يمكن للمريض اتباع الخطوات التالية للوقاية:

• السيطرة على ضغط الدم من خلال الأدوية والنظام الغذائي الصحي
• الإقلاع عن التدخين لتقليل خطر ضعف الأوعية الدموية
• ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة مثل المشي لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا وتمارين الكارديو، للحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية 
• المتابعة الدورية مع الطبيب للأشخاص المعرضين للخطر، خاصة إذا كان هناك تاريخ عائلي للحالة.

كيف يتم إصلاح تمدد الشريان الأورطي؟

ينقسم علاج تمدد الأورطى الصدري حسب حجم التمدد وحالة المريض إلى حالات يمكن علاجها بالقسطرة، وحالات تستدعي التدخل الجراحي.

الحالات المؤهلة للتدخل المحدود أو القسطرة لعلاج تمدد الشريان الأورطى الصدري

تعد هذه الحالات هي الأقل تضررًا غالبًا أو تلك التي لها مواصفات خاصة تستبعد خيار الجراحة، مثل:

• المرضى الذين يعانون من تمدد متوسط الحجم
• الأشخاص غير القادرين على تحمل الجراحة التقليدية
• الحالات التي يكون فيها التمدد في موقع مناسب لتركيب الدعامة عبر القسطرة

الفحوصات اللازمة قبل وضع الدعامة

قد يحتاج المريض إلى إجراء الفحوصات التالية قبل خضوعه لتركيب دعامات في الشريان الأورطى:

• اختبارات وظائف الكلى والكبد
• تصوير الأوعية الدموية angiography لتحديد موقع وحجم التمدد
• اختبار تخطيط القلب للتحقق من سلامة وظيفة القلب

كيف يتم وضع دعامة الشريان الأورطي؟

تنقسم خطوات وضع دعامة لعلاج تمدد الشريان الأورطى الصدري إلى:

• إدخال أنبوب قسطرة عبر شريان الفخذ
• توجيه الدعامة إلى موقع التمدد باستخدام الأشعة السينية
• توسيع الدعامة لدعم جدار الشريان ومنع التمزق

 تعليمات قبل الخضوع لإصلاح تمدد الشريان الأورطي

• الامتناع عن الطعام والشراب لعدة ساعات قبل الإجراء.
• التوقف عن تناول بعض الأدوية تحت إشراف الطبيب.

مميزات إصلاح التمدد عن طريق القسطرة

تتميز القسطرات عن الجراحة التقليدية بما يلي:

• أقل تدخلاً من الجراحة التقليدية
• قصر فترة التعافي
• انخفاض خطر النزيف والمضاعفات الجراحية

مشاكل ومضاعفات إصلاح التمدد بالقسطرة

تعتبر القسطرة إجراءً آمنًا ولا يوجد منها مشاكل خطيرة، وعلى الرغم من ذلك فإن احتمالية حدوث المضاعفات التالية واردة:

• تسرب الدم حول الدعامة
• تشكل جلطات دموية داخل الدعامة
• ضيق الشريان الأورطي مجددًا بمرور الوقت

ماذا يحدث بعد تركيب دعامة الشريان الأورطي؟

يخضع المريض للتعليمات والخطوات التالية لضمان الشفاء السريع بعد قسطرة الشريان الأورطي:

• البقاء تحت الملاحظة الطبية
• تناول أدوية مسيلة للدم لمنع الجلطات
• تجنب الأنشطة البدنية الشاقة
• المتابعة المستمرة مع الطبيب

أين يمكن إصلاح تمدد الشريان الأورطي عن طريق تركيب الدعامات؟

يتوفر هذا الإجراء في المستشفيات المتخصصة في جراحة الأوعية الدموية، ويُفضل أن يقوم به طبيب متخصص في القسطرات وتقنيات علاج مشاكل الأوعية الدموية بدون جراحة

دكتور خالد طارق استشاري جراحة الأوعية الدموية والقسطرة الطرفية بطب القصر العيني، بخبرة علمية وعملية تمتد لأكثر من 10 سنوات، هو الأفضل لعلاج تمدد الشريان الأورطى الصدري بدون جراحة .

يحمل د.خالد درجة الدكتوراه في جراحة الأوعية الدموية من القصر العيني، وهو زميل جامعة كـيل في ألمانيا للقسطرة الطرفية التداخلية.

 كما إن د.خالد عضوًا فعالًا في الجمعية المصرية لجراحة الأوعية الدموية والقسطرة الطرفية، ويختص في علاج أمراض الشرايين والأوردة بجميع درجاتها، باستخدام تقنيات مثل : 

• القسطرة الطرفية التداخلية لعلاج انسداد الشرايين بأقل تدخل جراحي
• علاج الجلطات الوريدية والشريانية بأحدث التقنيات والأجهزة الطبية
• علاج دوالي الساقين بتقنية Clacs أحدث تقنيات العلاج بدون ألم

يمكنك حجز موعدك مع أفضل دكتور لعلاج انسداد الشرايين عن طريق القسطرة الطرفية عبر الرقم التالي: 01063544186 

يعمل دكتور خالد طارق بعيادته الكامنة في 20 شارع البطل عبد العزيز- بالمهندسين

المصادر:

hopkinsmedicine

mayoclinic

uvahealth